Az esztétikai zóna kozmetikai rehabilitációja fogtechnikai szempontból mindig sok kihívással jár. Az aprólékos esztétikai tervezésnek fontos szerepe van abban, hogy a fogak természetes formáját, szín- és fényjátékát a páciens sajátosságainak és életkorának megfelelően állítsuk helyre. A kezelőorvos és a fogtechnikus jó csapatmunkájával, valamint a beteg bevonásával nagyon jól előre jelezhető a kezelés eredménye. Az alábbiakban a Dr. Alexandre Richard fogorvos (Lausanne, Svájc) és Xavier Bosson fogtechnikus (Châtel-Saint-Denis, Svájc) alkotta csapat bemutatja, hogyan tudták átfogó analóg és digitális tervezéssel sikeresen megvalósítani egy felső frontrégió komplex, kozmetikai helyreállítását VITA VMK MASTER kerámiából (VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Németország) készült héjak segítségével.
Az igényes páciens
Egy 27 éves páciens, maga is fogtechnikus, elégedetlen volt felső frontfogainak színével és formájával, és kerámiahéjakkal végzett kozmetikai helyreállításra vágyott. Szakmai hátterének köszönhetően az esztétikával szembeni elvárásai is magasak voltak. A klinikai állapot a metszőélek szabálytalan vonalát és halvány fehér foltok jelenlétét mutatta. A páciens – saját bevallása szerint – alvás közben csikorgatta a fogát. Láthatóak voltak a kopási fazetták; korai érintkezés klinikailag nem volt diagnosztizálható. A páciens panaszmentes volt. A kezelőorvos és a fogtechnikus úgy döntött, hogy az esztétikai zónát és a szemfogvezetést a pácienshez igazodóan, egyedileg rétegezett héjakkal állítják helyre.
Analóg és virtuális tervezés
A Smile Designer Pro alkalmazás (Tasty Tech, Toronto, Ontario, Kanada) és portréfotók segítségével digitálisan tervezték meg a fogpótlást a 15-25 fogakra, a Smile Design bevált elvei szerint. Szituációs lenyomatok alapján modelleket készítettek és artikuláltak egy Wax-up-hoz. A végső megbeszélés után a viaszmintát szilikonkulccsal és ideiglenes kompozittal (Protemp 4, 3M Espe, Seefeld, Németország) helyezték át intraorálisan. Apróbb, additív és szubtraktív finomítások után a páciens is elégedett volt, így lenyomat készült a végleges szituációról.
Előkészítés és rétegezés
A fogszínt (1M1) preparálás előtt a VITA SYSTEM 3D-MASTER színkulccsal határozták meg. Ezután következett a Mock-up előkészítése. Lenyomatvétel után ideiglenes fogpótlás készült Spot-Etch-technikával. A tíz héj VITA VMK Master leplező kerámiából készült platinafólia-technikával, egy legyártott mestermintára. A dentinrészt fluoreszcens LUMINARY 1 (fehér) és DENTINE 1M1 masszákkal alakították ki. A belső karakterizálást VITA INTERNO Stains 01 (fehér) és 02 (homok) masszákkal végezték. A zománcrészt TRANSLUCENT 1 (fehéres), 2 (sárgás-barna), 4 (neutral) és 5 (világoskék) masszák váltakozó rétegezésével építették fel, valamint neutrális OPAL TRANSLUCENT 1 és fehéres ENAMEL 1 anyagból alkották meg.
Rögzítés és a rendkívül esztétikus eredmény
A kidolgozott héjak klinikai bepróbálásakor a szemfogak kontúrját kompozittal öblösebben alakították ki. A szemfogak és az oldalsó metszők közti teret azonos módon zárták le. A fogtechnikus ily módon pontos képet kapott a kívánt korrekciókról. Egy javítóégetést, a felületi textúra bedolgozását és a magasfényű polírozást követően, fluorsavas maratás és szilanizálás után a héjakat kettős kötésű kompozitcementtel rögzítették. Forma és szín tekintetében a VITA VMK MASTER kerámiából készült héjakkal rendkívül esztétikus lett az eredmény. Az alsó ajak és a metszőélek vonala remekül harmonizált egymással. A páciens felszabadult mosolya jelezte, hogy maximálisan elégedett a kozmetikai rekonstrukció végeredményével.
