A kozmetikai restaurációk esetében az elsődleges szempont a fogállomány megőrzése. Ezekben az esetekben a kezelés során gyakran nagyon egyedi, kézzel rétegzett héjakat alkalmazunk. A legfőbb kihívás a fogtechnika számára a színek és a fény természetes játékának korlátozott térben történő pontos reprodukálása. Ehhez különlegesen magas fényt produkáló leplező kerámiára van szükség, mely megbízhatóan jeleníti meg az ideális fénydinamikát, még minimális falvastagság mellett is. Ezen kívül a leplező kerámiának megfelelő törési szilárdsággal kell rendelkeznie annak érdekében, hogy ezzel a kényes fogpótlás-típussal is biztonságosan végezhessük a kidolgozási és ragasztási műveleteket. A következő esettanulmányban Marcio Breda fogtechnikus mester és Dr. Estefânia Donato fogorvos bemutatja, hogy a páciens kezelése során hogyan alkalmazták a VITA LUMEX AC leucid erősítésű üveg kerámiát magas esztétikájú kézi rétegzéses technikával.
Az eset bemutatása
Egy 35 éves beteg felkereste a fogorvosi rendelőt, mivel elégedetlen volt a felső front fogainak esztétikájával. A klinikai ellenőrzés nagyon szabálytalan metszőéleket mutatott. A fogív és az íny profilja nem volt harmonikus. A hossz / szélesség arány szintén nem volt megfelelő. A korábbi hibákat élettelen kompozit tömésekkel töltötték ki, az 11-es és 21-es fog elszíneződött. A beteg egyenletes fogívet és fogszínt, és egyénre szabott, megfelelő esztétikai megjelenést kívánt a felső frontális régiójában. A restauráció elkészítéséhez a választás a VITA LUMEX AC leplező kerámiából, egyedi réteg technikával készült héj megoldásra esett.
Tervezés és előkészítés
Az előzetesen készített anatómiai mintázat (wax-up) alapján könnyebben megbeszélhettük a tervezett pótlást a pácienssel. Néhány kisebb változtatást követően szilikon kulcsot készítettünk a wax-up-ról annak érdekében, hogy a megfelelő fogformákat átvigyük a szájba, alacsony viszkozitású ideiglenes kompozit segítségével (mock-up). A beteg és a fogorvos elégedett volt az eredménnyel. Helyi érzéstelenítést alkalmaztunk az elülső maxilláris régióban, a restaurációhoz pedig az A1 fogszínt választottuk a VITA Classical fogszínkulcs segítségével. Miután 13- tól 23- ig előkészítettük a felszíneket, illetve az 11 és 21 fogak területén íny rezekciót végeztünk, levettük a lenyomatokat az alsó és felső állcsontról, majd újabb ideiglenest készítettünk, immár a csiszolt státuszra. A munkamodellt tűzálló csonkokkal készítettük, majd artikulátorba rögzítettük az alsó modellel.
A fényjáték megbízható reprodukciója
A megállapított alap fogszínt a VITA LUMEX AC Dentine A1 használatával reprodukáltuk, majd a középső régiókban a TRANSLUCENT Smoky-White masszával tettük hangsúlyosabbá. A kékes effektek játékát az élekre felhordott TRANSLUCENT Watrdropp masszával jelenítettük meg. A mamelonok anatómiája leginkább a MAMELON Saffron használatával emelhető ki. A hat esztétikus héj végső formáját ezután a kékesen áttetsző ENAMEL Light anyaggal alakítottuk ki, így a zománc fény- és színjátéka pontosan rekonstruálható volt. A VITA LUMEX AC mikroszerkezetének köszönhető kimagasló stabilitás lehetővé tette a nagy pontosságú modellezést a teljes rétegzési folyamat során. Ráadásul a különösen vékony héjak kiváló forma-stabilitást mutattak az égetések során. A végső kidolgozásnál finom szemcsézettségű gyémánt kidolgozókat és gumi polírozókat használtunk a formát, textúrát és a fényesség mértékét tekintve teljesen természethű végeredmény érdekében.
A színek természetes játéka a kész restaurációban
Az első próba után a páciens már örömmel fogadta a kész munkát, és lelkesen engedte a kofferdám szájba helyezését a végső folyamatok előtt. A foganyag megfelelő kondicionálása, fluorhidrogén-savmaratás és a héjak szilanizálása után adhezív kompozit cementtel rögzítettük a kész munkát. A korlátozott hely ellenére a VITA LUMEX AC kerámiából készült héjak tökéletes fénydinamikát és a színek és effektek mélyről jövő gyönyörű játékát mutatták.
A fogív formája az esztétikai követelményeknek megfelelően lett kialakítva
Az ajkak és a fogak éli szélei harmonizálnak egymással
INFO : Mi is a VITA LUMEX AC?
A VITA LUMEX AC egy leucid erősítésű üvegkerámia leplező rendszer egy innovatív anyag formulával, mely élénk, megbízható, színazonos eredményeket biztosít.
Milyen eseteknél használhatjuk?
Hagyományos fémmentes vázak (cirkónium, lítium diszilikát, és földpát kerámia) leplezésére, illetve vázmentes megoldásokhoz (pl.: esztétikus héjak)
Mit is használunk?
A VITA LUMEX AC tartalmaz:
• GINGIVA-OPAQUE, OPAQUE DENTIN, DENTINE és ENAMEL anyagokat, illetve számos effect adalék masszát (pl.: OPAL TRANSLUCENT, FLUO INTENSE és még jópár..)
• egyéb megfelelő rendszer kiegészítők, mint ecsetek, égető tálcák, színező, fényező anyagok stb.
További információk a VITA Lumex AC-ről>>
Forrás: Dental Visionist 2.9 száma, 2019