Megszokhattuk már, hogy a fogászat területén tapasztalható rohamos technológiai fejlődés nagy részét főképp a digitális megoldások egyre szélesebb körű elterjedése jelenti. Csak idő kérdése volt, hogy a nagyobb szoftvergyártó cégek az implantológia területén is előrukkolnak valami újdonsággal. Egyedi felépítményeket, implantátumos- stéges munkákat, direkt csavarozású hidakat már eddig is lehetőségük volt a fogtechnikusoknak CAD/CAM technológiával elkészíteni. 2014 tavaszától azonban a fogorvos már a sebészi beavatkozást megelőző procedúrához is igénybe vehet digitális, szoftveres segítséget, melynek használatával nagyságrendekkel jobb esztétikai és minőségi eredményeket érhet el.
Az implantátum tervezés és egyedi fej készítés új generációja- a 3Shape Implant StudioTM
Végre egy olyan rendszer, mely összehangolja a protetikát az implantátum tervezést és a fúrósablon készítést olyan költséghatékony megoldást nyújtva, mely javítja a fogpótlás minőségét és az ülésben eltöltött idő hatékonyságát, valamint új üzleti lehetőségeket nyit meg a fogorvos és a fogtechnikus között. Az Implant StudioTM alkalmazás elérhető lesz egyrészt a fogorvos számára, másrészt a Dental SystemTM tervező szoftver kiegészítő moduljaként a fogtechnikus számára is, így professzionális kooperáció és kontrollált folyamat vihető végig a CT felvétel elkészítésétől, lenyomatvételtől a tervezésen és gyártáson át a fogbeültetésig.
A CT felvétel és az intraorális lenyomat, vagy a beszkennelt modell alapján megtervezhető az implantátumok virtuális helyzete. A tervekből kiindulva a műtéti sablont, az egyedi gyógyuló csavart és az ideiglenes pótlást is el lehet készíteni gyakorlatilag egyazon munkafázis alatt. Ez az egyedülálló munkafolyamat előre szavatolja a kiváló klinikai eredményt. Az Implant StudioTM –val szinte bármely implantátum márkával tervezhető a fogbeültetés.
Az implantátumok helyzetének szoftveres megtervezése, majd az egyedi műtéti sablon kialakítása az alkalmazni kívánt implantátum márka és a páciens gingivális állapota alapján alkalmazni kívánt csavar típus (hossz, egyéb paraméterek) alapján történik. Ehhez fontos hangsúlyozni, hogy az Implant StudioTM összehangolható az implantációt megelőző CT felvételek adataival.
A fenti adatok alapján a fogtechnikus költséghatékonyan legyártja az egyedi fúrósablont, mely az előre eltervezett mélységig és szögben vezeti a fúrót az állcsontba az implantátum tökéletes elhelyezkedése és a tökéletes esztétika érdekében.
Az Implant StudioTM alkalmazásával a gyógyulás idejére egyedi ínyformázó alakítható ki, illetve a lenyomatvételt követő ülésre elkészíthető az ideiglenes pótlás is.
A szoftver hatékony csapatot alkot a 3Shape TRIOS intraorál szkennerrel, ennek hiányában a manuálisan levett lenyomat a fogtechnikus által alkalmazott 3Shape asztali szkennerrel is importálható a tervezőszoftverbe.
Az Implant StudioTM tehát az implantáció folyamatának hatékony asszisztense, mely nyitott rendszerével tág alkalmazási lehetőséget biztosít a fogorvos számára a maximálisan precíz, egyedi és esztétikus fogbeültetéshez. (1. ábra)
Az 3Shape Implant StudioTM programba importált dicom formátumú CBCT felvételeket és az intraorális vagy asztali szkennerből érkező .stl nyitott formátumú modell fájlokat összeillesztve a tervezés következő fázisában jól definiálható az idegcsatorna pontos helyzete. Amikor ezek a mérések és vizsgálatok elkészültek meg kell tervezni a leendő fogpótlást, így lesz az implantátum a lehető legjobb helyen, mind az anatómiai, mind az esztétikai kritériumoknak megfelelően. (2-9 ábrák)
A felső ábrákon látható munkafolyamat során választó gombok segítségével könnyen végigmehetünk a részfeladatokon lépésről lépésre. A 3Shape szoftverek egyik fő előnye a felhasználóbarát, áttekinthető és könnyen használható kezelőfelület. A teljes anatómikus végeredmény előre megtervezése garantálja, hogy az implantátumok későbbi elhelyezkedései a lehető legesztétikusabb pótlás elkészítését tegyék lehetővé.
Az adott esethez gyártótól és típustól függetlenül a legmegfelelőbb méretű és típusú implantátum befúrását készíthetjük elő az Implant StudioTM alkalmazással. (10. ábra)
Tervezés közben sok vizuális eszköz segít megfelelően elhelyezni az implantátumot 2D és 3D képen. A csúszka gombok segítségével láthatjuk csak a CT vagy csak a modell képét, élesíteni, halványítani is lehet. A 2D megjelenítésen akár metszetben is láthatjuk terveinket, ahol a digitális mérő funkció segítségével ellenőrizni lehet a távolságokat. Az idegcsatorna veszélyes megközelítésére automata figyelmeztető funkció van beépítve a programba. (12 a-b ábrák)
A fúrósablon elkészítése gyorsan és egyszerűen elvégezhető. A program automatikusan a megfelelő helyre helyezi a fúró vezető perselyeit. A perselyek helyétől elindulva egyénileg lehet kialakítani a sablon fogakra vagy nyálkahártyára támaszkodó részeit. A megfelelően kiterjesztett sablon szavatolja, hogy a műtét eredménye a tervezéssel megegyező legyen. (13. ábra)
A műtéti sablon terveit .stl file formátumban szinte bármilyen fréz- vagy 3D nyomtatóközpontba elküldhetjük gyártásra, hiszen a rendszer teljesen nyitott. 3D nyomtatóval vagy marógéppel egyaránt legyárthatóak a sablonok.
Az implantátumok pontos helyzetének meghatározását követően a program automatikusan a modellbe helyezi a virtuális laboratóriumi analógokat. Ezt a virtuális modellt a fogtechnikai tervező program (3Shape Dental System) fogadni tudja. Így könnyen elkészíthetők az egyedi ínyformázó ideiglenes koronák még a műtét előtt. (14. ábra)
Az Implant StudioTM alkalmazása lehetővé teszi a sebészi beavatkozás legmagasabb szintű előkészítését. Használata során az implantációval járó kockázat minimálisra csökken, ezt az ellenőrzött környezet szavatolja. A program használata a fogorvos számára biztos hátteret ad és lehetőséget biztosít klinikailag és esztétikailag a legmegfelelőbb helyen végezni a fogbeültetést . A páciens számára lerövidíti a székben töltött időt, minimálisra csökkenti a műtéti beavatkozással járó kellemetlenségeket. A hatékony fogorvos-fogtechnikus együttműködés mellett kivitelezhető, hogy a páciens az implantálást követően azonnal ideiglenes fogművel távozzon és a későbbiek folyamán esztétikai és funkciós szempontból is a legmagasabb minőségű fogpótlást kapja. (15. ábra)
Modor Gergely, Rimóczy Gábor